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Con un “ordine del giorno” la Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province autonome, ha sollecitato il Governo ad adottare urgentemente le necessarie misure di contenimento e razionalizzazione della spesa farmaceutica. Ed in particolare le Regioni ritengono fondamentale procedere al ripiano dello sfondamento del tetto della spesa farmaceutica considerando come riferimento l’entità complessiva del Fondo sanitario nazionale.

Nell’ordine del giorno si sottolinea anche la necessità di utilizzare il prezzo del farmaco generico come prezzo di rimborso nelle categorie omogenee e, in caso di assenza del farmaco generico, il prezzo più basso come prezzo di riferimento per il rimborso stesso.
La Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province autonome, infine, anche con riferimento alle ultime notizie, riportate da tutti gli organi di informazione, su indagini condotte dalla Guardia di Finanza sulle attività di importanti aziende farmaceutiche che avrebbero comportato lievitazione della spesa, auspica che il Governo intraprenda ogni utile iniziativa anche di tipo amministrativo, da concertare con le Regioni, tesa a intervenire sui meccanismi della promozione dei farmaci ed alle iniziative finalizzate alla formazione continua dei medici.
''Mi auguro che, alla fine, non si debba trovare in questa vicenda la spiegazione di certi anomali andamenti della spesa sanitaria e farmaceutica nel nostro Paese. Non e' certo il caso di criminalizzare l'intera categoria dei medici italiani, però non possiamo negare che siamo di fronte ad un fenomeno di malcostume grave e diffuso'', ha sottolineato l'assessore veneto alla sanità Fabio Gava, che e' anche coordinatore degli assessori alla sanità delle Regioni.
Un malcostume, aggiunge Gava, ''che ha causato un vistoso danno d'immagine e di fiducia al sistema sanitario nel suo complesso, e che con ogni probabilita' ha portato anche a pesanti aggravi di spesa per le casse statali e regionali. Spero almeno che non emerga anche qualche caso di prescrizione di farmaci inutili o inefficaci, perche' allora la cosa sarebbe scandalosa''. Comunque ''in questo come in tutti i casi in cui entrano indagini giudiziarie - precisa infine Gava - prima di trinciare giudizi bisogna attendere il loro compimento".

Ecco alcuni degli articoli dei quotidiani sull'argomento:
Corriere della Sera: Ai medici trecento euro per ogni malato di cancro che usa il nostro farmaco
Corriere della Sera: Costa troppo poco, sparisce la miglior pillola per la pressione
Corriere della Sera:Le Regioni- tagli alle spese per i farmaci
La Repubblica: Glaxo, ecco il prontuario degli omaggi
Il Sole 24 Ore: Dl prezzi, imprese contrarie
Il Messaggero: Farmaci, un terzo dei costi in pubblicità
La Stampa: Sirchia- difendo i medici onesti
Il Mattino: Farmaci, per i medici anche regali in argento
Il Giornale: In tribunale il farmaco che causava l'epatite
Libero: Boom di test prenatali, inutili e nocivi
Libero: C'è chi vede la lunga mano di Tremonti. E Sirchia sbotta- non sono tutti criminali
Il Gazzettino: Il comparaggio c'e', ma non criminalizziamo
Il Giorno: Le regioni d'accordo- Subito il decreto taglia-spese
Panorama Economy: La donna giusta per Sirchia
(gs)

La reversibilità fa bene a tutti, sostiene Sirchia oggi su Il Sole 24 Ore. Si parla ovviamente della reversibilità della scelta dei medici tra l'attività pubblica e quella libero professionale.
Le Regioni sostengono un nuovo atto di indirizzo per il nuovo contratto dei medici - le premesse sono buone - ma ribadiscono al Governo che comunque va rispettato l'accordo dell'8 agosto del 2001 sul contenimento della spesa sanitaria. In un quadro economico dove la sottostima del Fondo sanitario nazionale è stimata in 5 miliardi di euro.
''Il percorso e' complessivamente condiviso e, in tempo breve, si dovrebbe arrivare ad un nuovo atto di indirizzo per il nuovo contratto dei medici: le premesse per un accordo, tra le Regioni, ci sono''. Cosi' si e' espresso l'assessore alla sanità della Regione Emilia-Romagna, Giovanni Bissoni.
Pertanto il comitato di settore del comparto sanita' (composto da rappresentanti delle Regioni e del governo) si appresta a mettere mano alla proposta di atto di indirizzo per il rinnovo contrattuale dei medici e della dirigenza sanitaria, che dovrà tener conto della nuova legge sull'esclusività. Si discuterà anche di questo, oltre che della legge sull'esclusività, nella Conferenza dei presidenti delle Regioni  prevista per il 17 giugno.
''Vi sono ovviamente posizioni diverse tra le Regioni - ha spiegato l'assessore Bissoni - rispetto alla legge sull'esclusività dei medici, ma su un punto le Regioni sono unite: il ritorno all' accordo dell' 8 agosto 2001. Le Regioni non intendono fare carico ai medici del pasticcio creato dal governo. Per questo e' stato incaricato il comitato di settore di mettere mano all' atto di indirizzo sul contratto dei medici''.
Anche il coordinatore degli assessori alla sanita', Fabio Gava, ha fatto intendere anch'egli che ci sono margini per arrivare a trovare un'intesa sul nuovo atto d'indirizzo.
''Il percorso e' complessivamente  condiviso e, in tempo breve, si dovrebbe arrivare ad un nuovo atto di indirizzo per il nuovo contratto dei medici'', ha ribadito l'assessore alla sanità della Regione Emilia-Romagna, Giovanni Bissoni.
Ma a governo e sindacati le Regioni pongono anche impegni precisi: ''chiediamo al governo - ha spiegato Romano Colozzi, Presidente del comitato di settore del comparto sanità - che i nuovi atti di indirizzo siano immediatamente approvati perché non ricominci il ritardo on cui sono stati tenuti fermi i precedenti ed ai sindacati che inizino immediatamente le trattative senza ulteriori pregiudiziali per dare risposte ai dipendenti della sanità ''.
Le Regioni chiederanno inoltre al governo un tavolo per verificare se la norma sull'esclusività ha oneri finanziari e in quest'ultimo caso quali, ed infine che nei prossimi provvedimenti riferiti al sistema sanitario, in particolare il decreto legislativo 131 sui principi generali, che non sia violata la potesta' legislativa delle Regioni e che non vi siano ''invasioni di campo''.
Le Regioni ieri in Conferenza Presidenti si sono confrontate anche su un pacchetto di proposte elaborate dall'assessore Colozzi che e' anche ilpresidente del Comitato di settore per la Sanita'. ''Il confronto e' stato molto netto - ha spiegato Colozzi - ma civile. Contiamo di arrivare, come Comitato, alla formulazione di una proposta sia per la dirigenza che per la medicina generale, che presenteremo alla prossima Conferenza dei presidenti prevista il 17 giugno. Sono ottimista, penso che per quella data arriveremo a una posizione unitaria, senza spaccature''.
Quanto all'indennita' di esclusiva, secondo l'assessore Colozzi, non e' in discussione che nella bozza venga formulata al governo la richiesta di verificare, attraverso un tavolo di confronto Regioni-Governo, sul piano giuridico e contrattuale gli effetti finanziari della nuova legislatura in base all'accordo dell'8 agosto, attraverso una puntuale analisi dei costi 'storici' dell'indennita' di esclusivita'. All'esecutivo viene chiesto inoltre dalle Regioni di aprire la discussione sui principi fondamentali della legislazione sanitaria ex legge 131 del 2003, affinche' non vi siano ''invasioni di campo sull'autonomia delle Regioni''.
''In questo momento - ha spiegato infine Colozzi - ci preme che i dipendenti e i medici convenzionati abbiano il rinnovo dei contratti. L'ipotesi e' formulata sulla nuova normativa in tema di esclusivita' e quindi tenta di adeguare l'atto di indirizzo della dirigenza a questo cambiamento e di chiarire alcuni punti che in questi mesi i sindacati hanno evidenziato come critici e di impedimento all'inizio della trattativa''.
Per Sirchia "La reversibilita' fa bene a tutti", ci saranno risparmi cospicui, miglior controllo e organizzazione del lavoro, maggiore chiarezza. Sono alcune delle conseguenze positive del provvedimento sulla reversibilità dei medici. Secondo il ministro della Salute Girolamo Sirchia: ''La reversibilità - afferma in un suo intervento pubblicato su 'Il sole 24 ore' di oggi - fa bene a tutti''.
La possibilità per i medici dipendenti delle strutture pubbliche del Servizio sanitario nazionale di esercitare la libera professione, sottolinea il Ministro, ''è utile sia ai medici stessi sia ai pazienti. Dovendo conquistare la preferenza del paziente, il medico e' stimolato a crescere nella qualità professionale e a rapportarsi con il paziente in modo umanamente corretto''. Così facendo, prosegue Sirchia, ''egli aumenta quindi la sua qualità professionale e integra lo stipendio in modo anche significativo''. ''Grande vantaggio'', secondo il ministro, ne trae anche il Servizio sanitario: ''Fino ad oggi infatti - osserva - in virtù di disposizioni ideologiche che volevano il medico dipendente irreversibilmente vincolato ad un lavoro intra-ospedaliero, l'ospedale ha dovuto farsi carico di organizzare e gestire la libera professione del medico in ospedale ... e ciò ha comportato per le aziende sanitarie pubbliche un enorme costo, legato a una gestione diseconomica della libera professione''. La perdita stimata nel triennio, sottolinea a questo proposito il ministro, e' di 3.000 miliardi
di vecchie lire l'anno. Oggi, afferma, ''il Parlamento ha finalmente posto termine a questi errori di sistema e a queste norme illiberali e ideologiche, restituendo ai medici la libertà di decidere ogni anno se vogliono esercitare la libera professione dentro o fuori l'ospedale e cancellando le penalizzazioni che erano inflitte a chi sceglieva la libera professione extramoenia''.
Da qui il giudizio di Sirchia circa le conseguenze positive cui porterà la nuova reversibilità, definita un ''provvedimento importante'': ''risparmi cospicui per gli ospedali, che non dovranno più spendere per attivare adeguati spazi e strutture da adibire alla libera professione intramoenia o ai suoi surrogati; miglior controllo e organizzazione del lavoro a favore dei pazienti non paganti in proprio, con riduzione delle liste di attesa; chiara definizione che la libera professione - conclude il ministro - non può avvenire durante l'orario di servizio ordinario, ma deve essere esercitata nelle ore serali e nei giorni festivi o di sabato''.
(gs)

L'Alta Commissione per il Federalismo fiscale, dopo l'impasse dei mesi scorsi, è tornata a lavorare a pieno ritmo, con cadenza quindicinale ed entro metà luglio avrà pronto un documento di proposte da sottoporre al governo: ma l'incognita rimane, e il governo è accusato, dagli Enti locali, di non avere ancora maturato un suo indirizzo. Lo ha detto Gianluca Galletti, assessore al Bilancio del Comune di Bologna e membro della Commissione in rappresentanza dei Comuni, confortato da Gino Nunes (nella foto), presidente della Provincia di Pisa, rappresentante dell'Upi, il quale ritiene che la scadenza che l'Alta Commissione si e' data sara' rispettata. ''A fronte del nostro impegno però - ha detto Nunes - il governo continua a latitare, non ha fatto niente, non ci ha fatto la grazia di sottoporci un indirizzo. Lo abbiamo detto anche nell'ultima conferenza Unificata ricevendo, in cambio, solo sorrisi imbarazzati''.
La prossima riunione si terrà dopo le elezioni, intorno al 20 giugno. Comincera' a valutare il lavoro svolto da tre macro-gruppi istituti nell'ultima riunione del 24 maggio su tre temi specifici: il primo dovra' analizzare le legislazione esistente, facendo una ricognizione ed una valutazione della spesa di Comuni, Regioni e Province ''in rapporto - ha spiegato Nunes - al reddito pro-capite della popolazione, alle caratteristiche demografiche e socio-economiche e alla localizzazione territoriale''; un secondo macrogruppo si occuperà della ''dislocazione'' delle imposte locali e nazionali ed il terzo di individuare i meccanismi di perequazione che assicurino un federalismo fiscale solidale. Un particolare approfondimento sara' dedicato al coordinamento tributario tra le diverse istituzioni, indispensabile - secondo i rappresentanti degli Enti locali - per il federalismo fiscale. In attesa che l'Alta Commissione produca i suoi frutti, gli Enti locali pensano al prossimo Dpef che deve essere messo a punto dal governo. ''Temiamo - ha detto Nunes - che sarà un brutto Dpef. Vogliamo chiarire subito che il blocco degli investimenti sarebbe inaccettabile, sarebbe una decisione priva di senno''. Gli Enti locali hanno perciò chiesto che nella prossima Conferenza Unificata, che si terrà dopo le elezioni, il governo presenti le linee-guida del documento di programmazione economica.
(red)

(sm)

Le Regioni hanno confermato la loro adesione ed il loro impegno su tutto il territorio nazionale per la terza edizione della Giornata Nazionale del Sollievo che si celebrerà il 30 maggio. “Lo ha dichiarato Fabio Gava - coordinatore degli Assessori alla Sanità per la Conferenza dei Presidenti delle Regioni – sottolineando come la lotta al dolore rappresenti un dovere istituzionale.
“Gli eventi e le manifestazioni promosse in molte Regioni, nelle Aziende sanitarie ed ospedaliere – ha dichiarato Gava (nella foto) - sono il segnale più evidente di una consapevolezza e di una raggiunta maturità sul terreno dello sviluppo delle cure palliative. Va dato atto al Ministro della Salute di aver sempre cercato sul terreno della concertazione istituzionale di aver accelerato ulteriormente questo processo. Occorre che Governo e Regioni lavorino ancora  insieme per dare piena attuazione all’Accordo “Ospedale senza dolore”, al “Progetto obiettivo per la rete delle cure palliative” ed al “Programma di realizzazione delle cure palliative”. Ed un lavoro ancora più capillare dovremo sostenerlo per dare concretezza alle diverse iniziative previste nel Piano Sanitario Nazionale 2003-2005. Se da un lato bisogna cambiare l’approccio culturale e per certi aspetti quello clinico, collocando sempre al centro la dignità del malato, dall’altro occorrono risorse congrue e dobbiamo considerare gli investimenti in questo settore come una opportunità di sviluppo da e non semplicemente una voce di spesa. L’indagine OSMED fornita dal Ministero della Salute rivela che è ancora basso l’utilizzo dei farmaci oppiacei, indispensabili, insieme ad un adeguato supporto psicologico, in determinate e drammatiche fasi della vita del malato terminale.
Domenica – ha proseguito il coordinatore degli assessori alla sanità - la Giornata del sollievo rappresenterà l’occasione per fare il punto su queste tematiche in molte realtà regionali. Solo per fare qualche esempio, in Emilia Romagna nelle piazze della principali città diverse associazioni di volontariato allestiranno punti informativi ed il 9 giugno in tutti gli ospedali della Regione si svolgerà un’indagine tra le persone ricoverate, sulla percezione del dolore, un monitoraggio che abbiamo promosso presso tutti gli assessorati alla sanità. I risultati saranno resi noti a fine anno. La rilevazione è promossa dalla Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome, dal Ministero della Salute e dalla Fondazione Gigi Ghirotti. In Veneto, oltre ai diversi convegni che si svolgeranno sul tema de dolore, tutte le Aziende sanitarie si sono attivate con iniziative specifiche fra cui considero molto importanti quelle destinate alla formazione del personale. Confronti ampi fra i livelli istituzionali e quelli più propriamente operativi sono al centro di diverse iniziative, fra cui nel Mezzogiorno quanto avverrà in Campania proprio nella sala della giunta regionale dove i rappresentanti delle istituzioni ed i direttori generali delle aziende sanitarie si incontreranno con le maggiori associazioni di volontariato.
Ci sono comunque segnali incoraggianti che debbono indurci all’ottimismo rispetto alla terapia del dolore: una terapia che oggi nelle diverse Regioni è assicurata in 7 strutture su 10, così come è importante il fatto che in un’analoga percentuale siano stati istituiti servizi di assistenza psicologica per i pazienti oncologici. I dati raccolti dal Ministero della Salute dalle diverse Regioni italiane testimoniano come sia aumentato il numero delle strutture che forniscono assistenza domiciliare. Resta ancora molto da fare – ha concluso Fabio Gava - ma l’impegno delle Regioni e del Ministero su questo fronte sta dando i suoi frutti, proprio in linea con la filosofia di Gigi Ghirotti”.
(red)